Generalidades de la orbita y Patología exoftalmos

America Aranza Sandoval Hernandez y Joana Rubi Sandoval Cortes.    Grupo:410. 

GENERALIDADES  DE LA ORBITA

QUE ES:

Las orbitas son cavidades óseas situadas bajo

 la bóveda craneal, en las cuales se localizan

 en los ojos, diversos paquetes neurovasculares,

 los músculos extra oculares, la glándula lagrimal 

y grasa que los protege. 

QUE FORMA TIENE:

La cavidad orbitaria tiene forma de una pirámide 

cuadrangular cuyo vértice esta situado en la

 profundidad de la orbita, hacia el agujero óptico 

y su base en el borde orbitario.

Hendidura esfenoidal y agujero óptico; nótese 

su relación espacial con la fosa craneal media.

HUESOS QUE LA FORMAN:

Esta formada por los huesos etmoides, frontal,

 lagrimal y esfenoides.

PISO DE LA ORBITA:

La pared inferior o piso de la orbita esta formada 

en su parte nasal y profunda por el hueso maxilar

 y, lateralmente, por la porción orbitaria del cigomático 

y la apófisis orbitaria del palatino.

TECHO DE LA ORBITA:

Esta formada por el hueso frontal y por el ala menor

 del esfenoides. Es una pared muy delgada 

y en su porción media y externa(hacia el borde orbitario) 

presenta relación de vecindad con los senos frontales.

PARED INTERNA:

Está formada por el unguis (o hueso lagrimal),

 el hueso plano del etmoides, la cara externa 

del cuerpo del esfenoides y la apófisis 

ascendente del maxilar superior.

PARED EXTERNA:

Está formada por el hueso malar o cigomático

 (apófisis orbitaria), por el ala mayor del esfenoides 

(cara anterior) y por la parte más externa de la

 bóveda orbitaria del frontal.

VERTICE:

El vértice orbitario constituye una zona de transición entre la cavidad orbitaria y el endocrino. Su conocimiento anatómico es de vital importancia para comprender la fisiopatología de los procesos expansivos que comprometen esta región así como planear tácticas y técnicas quirúrgicas.

PERIOSTIO Y SEPTUM ORBITARIO:

El septo orbitario es una lámina fibrosa que se extiende desde el periostio del hueso de la órbita hasta los párpados, constituyendo una barrera efectiva que evita la diseminación de la infección a la órbita

PATOLOGIA  EXOFTALMOS

QUE ES:

Exoftalmos es el término que empleamos en oftalmología para definir los ojos que sobresalen de su posición normal,

popularmente conocidos como “ojos saltones”. La exoftalmia también recibe el nombre de proptosis (en relación a la protrusión del globo ocular) y, aunque en principio puede parecer una patología banal, lo cierto es que puede esconder enfermedades potencialmente graves, como el hipertiroidismo o un tumor cerca del ojo.

De forma contraria al exoftalmos, también existe el enoftalmos, cuyo aspecto es de “ojos hundidos”.

CAUSAS DE EXOFTALMOS:

Entre las causas más comunes se encuentran las siguientes:

• 
  Hipertiroidismo. Alteración caracterizada por el exceso de actividad de la glándula de la tiroides. Esto da lugar a una orbitopatía tiroidea que acarrea el exoftalmos.

• Enfermedad de Graves. Es un trastorno autoinmune, una afección que ocurre cuando el sistema de defensas ataca por error el tejido sano, en este caso lleva a hiperactividad de la glándula tiroides (hipertiroidismo).

• Infección ocular.
  

COMPLICACIONES:

En un alto porcentaje de casos, el exoftalmos está asociado a la orbitopatía tiroidea, una enfermedad inflamatoria relacionada con el hipertiroidismo.

La enfermedad puede llegar a ser muy grave ya que la órbita es una cavidad ósea inextensible, en la que un proceso inflamatorio como éste puede comprimir el nervio óptico y causar ceguera.

Otros procesos que pueden provocar exoftalmos son tumores orbitarios, globo ocular grande, miopía alta o glaucoma congénito, así como otras enfermedades tiroideas o inflamatorias orbitarias.

DIAGNOSTICO:

El diagnóstico se efectúa mediante la exoftalmometría pero en si, éste está dado por el cuadro clínico que es inconfundible. En el exoftalmos unilateral hay diferente protrusión entre uno y otro ojo, que es significativa cuando la diferencia es mayor a 2mm. En el bilateral, una cifra mayor de 20mm indica exoftalmos.

TRATAMIENTO:

El tratamiento deberá ser personalizado para cada caso. Dependiendo de cuál sea el origen de la causa, la solución podría ser desde el uso de lágrimas artificiales hasta cirugía para tratar esta afección ocular.

El uso de lágrimas artificiales sería una solución para paliar los problemas de sequedad y el escaso lagrimeo ligados al exoftalmos. Si la situación lo requiere, podemos intervenir quirúrgicamente. La cirugía puede realizarse de diferentes formas:

• Cirugía de párpados. Se realiza para hacer que los párpados mejoren su apariencia y cierren correctamente.

• Cirugía de descompresión orbital. Esta cirugía consiste en ampliar la capacidad del espacio óseo que contiene el globo ocular.

• Cirugía de los músculos de los ojos: se realiza para reducir la visión doble o estrabismo provocados por esta afección.